鹽酸普萘洛爾
鹽酸普萘洛爾

【藥品名稱】

通用名稱:鹽酸普萘洛爾片

英文名稱:Propranolol Hydrochloride Tablets

漢語拼音:Yansuan Punailuo’er Pian

【成份】

品主要成份及其化學名稱為:1-異丙氨基-3-(1-萘氧基-2-丙醇鹽酸鹽

分子式:C16H21NO2·HCl

分子量:295.81

【性狀】本品為白色片。

【適應癥】

1.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。

2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓藥合用)。

3.勞力型心絞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。

5.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。

6.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。

7.用于控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快,也可用于治療甲狀腺危象。

【規格】10mg

【用法用量】

1 高血壓:口服,初始劑量10mg,每日3-4次,可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日***大劑量200mg。

2 心絞痛:開始時5-10mg,每日3-4次;每3日可增加10-20mg,可漸增***每日200mg,分次服。

3 心律失常:每日10-30mg,日服3-4次。飯前、睡前服用。

4 心肌梗死:每日30-240mg,日服2-3次。

5 肥厚型心肌病:10-20mg,每日3-4次。按需要及耐受程度調整劑量。

6 嗜鉻細胞瘤:10-20mg1-2片),每日3-4次。術前用三天,一般應先用α受體阻滯劑,待藥效穩定后加用普萘洛爾。

【不良反應】

    應用品可出現眩暈、神智模糊(尤見于老年人)、精神抑郁、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應;頭昏(低血壓所致);心率過慢(<50次/分鐘);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭;更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減小);不良反應持續存在時,須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。

【禁忌癥】

1支氣管哮喘。

2心源性休克。

3心臟傳導阻滯II-III度房室傳導阻滯)。

4重度或急性心力衰竭

5竇性心動過緩

【注意事項】

1.本品口服可空腹或與食物共進,后者可延緩肝內代謝,提高生物利用度。

2β受體阻滯劑的耐受量個體差異大,用量必須個體化。***用品時需從小劑量開始,逐漸增加劑量并密切觀察反應以免發生意外。

3注意品血藥濃度不能完全預示藥理效應,故還應根據心率及血壓等臨床征象指導臨床用藥。

4冠心病患者使用該品不宜驟停,否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速

5甲亢病人用品也不可驟停,否則使甲亢癥狀加重。

6長期用品者撤藥須逐漸遞減劑量,***少經過3天,一般為2周。

7長期應用品可在少數病人出現心力衰竭,倘若出現,可用洋地黃甙類和(或)利尿劑糾正,并逐漸遞減劑量,***后停用。

8.本品可引起糖尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。

9服用品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。

10 對診斷的干擾:服用品時,測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高,而血糖降低。但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者品的代謝產物可蓄積于血中,干擾測定血清膽紅質的重氮反應,出現假陽性。

11下列情況慎用該品:過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合癥或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。

12.運動員慎用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

品可通過胎盤進入胎兒體內,有報道妊娠高血壓者用后可導致宮內胎兒發育遲緩,分娩時無力造成難產,新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制、及心率減慢,盡管有報道對母親及胎兒均無影響,但必須慎用,不宜作為孕婦***線治療用藥。品可少量從乳汁中分泌,故哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

尚未確定,一般按體重每日0.5-1.0mg/kg,分次口服。根據體重計算兒童用量,品血藥濃度治療范圍與***相似。但是按體表面積計算的兒童劑量,品血藥濃度治療范圍高于***。有報道認為,先天愚型患者服用品時,血藥濃度升高,從而提高生物利用度。

老年用藥

因老年患者對藥物代謝與排泄能力低,使用品時應適當調節劑量。

藥物相互作用

1.與抗高血壓藥物相互作用:品與利血平合用,可導致體位性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑制劑合用,可***度低血壓。

2.與洋地黃合用,可發生房室傳導阻滯而使心率減慢,需嚴密觀察。

3.與鈣拮抗劑合用,特別是靜脈注射維拉帕米,要十分警惕品對心肌和傳導系統的抑制。

4.與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用,可引起顯著高血壓、心率過慢,也可出現房室傳導阻滯。

5.與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用,可使后者療效減弱。

6.與氟哌啶醇合用,可導致低血壓及心臟停博。

7.與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。

8.酒精可減緩品吸收速率。

9.與苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速品清除。

10.與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。

11.與安替比林、茶堿類和利多卡因合用可降低品清除率。

12.與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。

13.與西咪替丁合用可降低該品肝代謝,延緩消除,增加普萘洛爾血藥濃度。

14.可影響血糖水平,故與降糖藥同用時,需調整后者的劑量。

藥物過量

一般情況下,如藥物過量應盡快排空胃內容物、預防吸入性肺炎。心動過緩時給予阿托品,慎用異丙腎上腺素;必要時安裝心臟起搏器。室性早博給予利多卡因或苯妥因鈉。心力衰竭時服用洋地黃或利尿劑。低血壓時給予升壓藥,例如去甲腎上腺素或腎上腺素。支氣管哮喘給予腎上腺素或氨茶堿。透析無法排出本藥。


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